Surpoids et Obésité Chez les Enfants et Adolescents Vivant Avec le VIH Sous Dolutégravir à Abidjan: Une Étude de Cohorte de 135 patients

RESUME Introduction. Les combinaisons thérapeutiques à base de dolutégravir (DTG) sont associées à une prise de poids chez l'adulte. Les données pédiatriques restent limitées, notamment en Afrique subsaharienne. Cette étude avait pour but de déterminer la prévalence du surpoids et de l'obésité chez des enfants et adolescents vivant avec le VIH, suivis au service de pédiatrie du CHU de Cocody à Abidjan, et d'identifier les facteurs associés. Méthodes. Nous avons mené une étude de cohorte prospective à visée analytique de 2022 à 2024, portant sur 135 enfants et adolescents infectés par le VIH, avec un suivi régulier d'au moins 12 mois avant et 24 mois après l'instauration du DTG. L'état nutritionnel a été évalué par les courbes de croissance de l'OMS selon le sexe. Une analyse bivariée a précisé les facteurs associés au surpoids et à l'obésité. Résultats. L'âge moyen était de 13,8 ans et le sex-ratio de 1,10. Les schémas thérapeutiques utilisés étaient ABC+3TC+DTG (55,56 %) et TDF+3TC+DTG (44,44 %). La plupart des enfants étaient observants (72,59 %), avaient une charge virale indétectable (72,1 %) et ne présentaient aucun événement morbide (91,9 %). La prévalence du surpoids et de l'obésité était de 19,2 % douze mois avant l'instauration du DTG, de 18,5 % à l'instauration et de 26,7 % après 24 mois de traitement. L'IMC augmentait plus rapidement chez les filles et sous schéma TLD. Après analyse bivariée, le seul facteur indépendamment associé au surpoids et à l'obésité était le schéma TDF+3TC+DTG (p = 0,035; OR = 3,24; IC 95 %: 1,15–9,09). Conclusion. Une surveillance nutritionnelle régulière, intégrée à la prise en charge pédiatrique, est indispensable pour prévenir les complications métaboliques à long terme. ABSTRACT Introduction. Dolutegravir (DTG)-based regimens are associated with weight gain in adults. Paediatric data remain limited, particularly in sub-Saharan Africa. This study aimed to determine the prevalence of overweight and obesity in children and adolescents living with HIV followed at the paediatric department of Cocody University Hospital in Abidjan, and to identify associated factors. Methods. We conducted a prospective analytical cohort study from 2022 to 2024, involving 135 children and adolescents infected with HIV, with regular follow-up of at least 12 months before and 24 months after DTG initiation. Nutritional status was assessed using WHO growth curves according to sex. Bivariate analysis identified factors associated with overweight and obesity. Results. Mean age was 13.8 years and the sex ratio was 1.10. Treatment regimens used were ABC+3TC+DTG (55.56%) and TDF+3TC+DTG (44.44%). Most children were adherent (72.59%), had undetectable viral load (72.1%), and had no morbid events (91.9%). The prevalence of overweight and obesity was 19.2% twelve months before DTG initiation, 18.5% at initiation, and 26.7% after 24 months of treatment. BMI increased more rapidly in girls and on the TLD regimen. After bivariate analysis, the only factor independently associated with overweight and obesity was the TDF+3TC+DTG regimen (p = 0.035; OR = 3.24; 95% CI: 1.15–9.09). Conclusion. Regular nutritional monitoring, integrated into paediatric care, is essential to prevent long-term metabolic complications.